ส่วนงานบริการ Health Credit : (Health Credit Claim Section)
1. ให้บริการสินไหมตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพโดยลูกค้าใช้เครดิตกับสถานพยาบาลคู่สัญญาของบริษัท (Health Credit) ของการประกันรายสามัญ
2. สรุปรายงานการรักษาของแพทย์/ประวัติการรักษาที่ได้รับจากการตรวจสอบ หรือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อเป็นข้อมูลให้ส่วนงานพิจารณาสินไหม ใช้ในการพิจารณาจ่ายหรือปฏิเสธ ไม่ต่อสัญญา หรือบอกล้างสัญญา
3. จัดทำสัญญากับสถานพยาบาลเพื่อรองรับการให้บริการเครดิตค่ารักษาพยาบาล สำหรับการประกันรายสามัญ
ส่วนงานสินไหมสุขภาพ : (General Health Claim Section)
1. พิจารณาจ่ายสินไหมค่ารักษาพยาบาลภายใต้สัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพทุกประเภท กรณีใบเสร็จ
2. พิจารณาจ่ายสินไหมภายใต้ความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมการประกันโรคมะเร็ง
3. พิจารณาจ่ายสินไหมโรคร้ายแรง
4. พิจารณาจ่ายสินไหมค่ารักษาพยาบาลจากการบาดเจ็บ ภายใต้สัญญาเพิ่มเติมที่แนบท้ายกรมธรรม์รายสามัญ กรมธรรม์การประกันอุบัติเหตุ
5. พิจารณาจ่ายสินไหมชดเชยสภาพการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุภายใต้สัญญาเพิ่มเติมแนบท้ายกรมธรรม์รายสามัญ
6. พิจารณาจ่ายสินไหมค่ารักษาพยาบาลแบบคนไข้นอก กรณีวางบิลจากโรงพยาบาลคู่สัญญา
7. ชี้แจงตอบข้อซักถาม เกี่ยวกับเงื่อนไขความคุ้มครองและการพิจารณาจ่ายให้แก่ผู้เรียกร้อง ตัวแทน/ผู้ที่เกี่ยวข้อง
8. พิจารณาประวัติเพื่อการบอกล้างสัญญา กรณีเกิดสินไหมสุขภาพในระยะเวลาโต้แย้งของสัญญา
9. พิจารณาประวัติเพื่อการบอกเลิก/บันทึกสลักหลัง สัญญาการประกันสุขภาพ สัญญาการประกันอุบัติเหตุ
รีวิวบริษัทที่บอก ‘ชีวิตดี งานดี เงินดี สังคมดี’
บริษัท ไทยกรุ๊ป โฮลดิ้งส์ จำกัด (มหาชน)
4
