Job Purpose
- บริหาร ควบคุม วิเคราะห์ กำกับดูแลงานของฝ่ายสินไหมทดแทนรายสามัญ และสินไหมประกันกลุ่ม ให้ดำเนินการไปอย่างถูกต้องตามเงื่อนไขความคุ้มครองการประกันชีวิตและสัญญาเพิ่มเติมประเภทต่าง ๆ โดยให้อยู่ภายในระยะเวลาที่กำหนดและตามนโยบายและแผนดำเนินการของบริษัท และเป็นไปตามกฏหมายที่เกี่ยวข้อง
- กำหนดกลยุทธ์ แนวทางและวางแผนในการพัฒนาระบบ กระบวนการทำงาน บุคลากรในฝ่ายเพื่อขับเคลื่อนองค์กรให้บรรลุตามเป้าหมายและนโยบายของบริษัท
ภาระกิจหลัก
1. บริหารและควบคุมการจัดการสินไหมทดแทนประกันชีวิต
1.1.ตรวจสอบการจ่ายของสินไหมประเภทต่าง ๆ ให้เป็นไปตามความคุ้มครองของสัญญาแต่ละประเภทและตามระยะเวลาที่กำหนด
1.2.ประเมินสาเหตุของสินไหมค้างจ่ายประเภทต่าง ๆ
1.3.วิเคราะห์สินไหมค้างจ่ายประเภทต่าง ๆ
1.4.กำหนดแนวทาง /แก้ปัญหาของสินไหมค้างจ่าย
2. วางกลยุทธ์ / วางแผนการดำเนินการสินไหมให้สอดคล้องกับนโยบายบริษัท
2.1.วิเคราะห์การทำงาน / กระบวนการทำงานของสินไหมประเภทต่าง ๆ
2.2.วิเคราะห์อัตรากำลังการดำเนินการสินไหม
2.3.กำหนดแนวทางการทำงานเพื่อให้สอดคล้องกับสถานการณ์หรือการจ่ายสินไหมที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
2.4.พัฒนาระบบและกระบวนการทำงานให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น
3. กำกับดูแลการใช้สิทธิโต้แย้งหรือคัดค้านความไม่สมบูรณ์ของสัญญา
3.1.ตรวจสอบความครบถ้วนและถูกต้องของข้อมูลด้านการทำประกัน
3.2.ตรวจสอบความครบถ้วนและถูกต้องของข้อมูลด้านการแพทย์ (ประวัติการรักษา) และข้อมูลที่มีผลต่อการพิจารณารับประกันภัย และการพิจารณาด้านสินไหม
3.3.วิเคราะห์และนำเสนอเพื่อขอความเห็นร่วมจากฝ่ายรับประกันภัย
3.4.วิเคราะห์ข้อมูลและประมวลผล
3.5.สรุปความเห็นและนำเสนอต่อผู้บังคับบัญชา
4. กำกับดูแลการชี้แจงกรณีที่มีการร้องเรียนผลการพิจารณาสินไหม / การให้บริการ ( คปภ ./ ตัวแทน /ลูกค้า / หน่วยงานภายใน )
4.1.ตรวจสอบข้อมูลต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องร้องเรียน
4.2.สอบทานบุคคลที่เกี่ยวข้องกับเรื่องร้องเรียน
4.3.วิเคราะห์ข้อมูลด้านต่าง ๆ เพื่อสรุปประเด็นเรื่องร้องเรียน
4.4.ให้คำแนะนำหรือแนวทางสำหรับการชี้แจง
5. ให้คำปรึกษา / แนวทางการแก้ปัญหาสำหรับบุคลากรในฝ่าย
5.1.ตรวจสอบข้อมูลและรายละเอียดต่าง ๆ ของเหตุการณ์หรือปัญหาที่เกิดขึ้น
5.2.รับฟังความเห็น / แนวทางของผู้ใต้บังคับบัญชา
5.3.ให้ความเห็น / ข้อเสนอแนะ / แนวทาง เพื่อการแก้ไขปัญหาได้อย่างครอบคลุม
6. พัฒนา / สนับสนุนบุคลากรในฝ่ายให้มีการเรียนรู้อย่างต่อเนื่อง
6.1.ประเมินศักยภาพบุคลากรในฝ่ายที่มีแนวโน้มสามารถพัฒนาหรือเพิ่มทักษะให้มีความเชี่ยวชาญมากขึ้น
6.2.สอน / ให้ความรู้ ฝึกทักษะให้
6.3.ส่งเสริมเข้ารับการอบรมหลักสูตรที่ช่วยเพิ่มความรู้หรือทักษะ
6.4. ประเมินผลหลังการสอน / ฝึกทักษะ / การอบรม
6.5.สนับสนุนให้มีการเรียนรู้อย่างต่อเนื่อง
7. ควบคุม Loss Ratio
7.1.วิเคราะห์ข้อมูลการจ่ายสินไหมประเภทต่าง ๆ จากข้อมูลสถิติที่ฝ่ายที่เกี่ยวข้องจัดทำข้อมูลให้
7.2.ให้ความเห็นในมุมมองของฝ่ายสินไหมกรณีมีการออกแบบผลิตภัณฑ์ใหม่หรือปรับปรุงผลิตภัณฑ์เดิม
7.3.ร่วมวางแผน / แนวทางเพื่อลด Loss Ratio
8. อนุมัติการจ่ายสินไหม
8.1. ตรวจสอบข้อมูลการจ่ายสินไหมถูกบุคคล / เป็นไปตามเงื่อนไข
8.2.ตรวจสอบและอนุมัติวงเงินความคุ้มครองจ่ายสินไหมที่เกินอำนาจผู้ใต้บังคับบัญชาและอยู่ในอำนาจปฏิบัติการ
รีวิวบริษัทที่บอก ‘ชีวิตดี งานดี เงินดี สังคมดี’
4
บริษัท ไทยกรุ๊ป โฮลดิ้งส์ จำกัด (มหาชน)
